CONTOH SURAT NUMPANG NIKAH DAN BELUM KAWIN

Hal : Permohonan Numpang  Nikah

K e p a d a Yth.  Kepala PPN  Dusun Teluk Kodek           Desa Teluk Kodek Kec.Pemenang           Kabupaten Lombok Utara           di_                     Lombok Utara

Dengan hormat,

            Demgam ini saya mengajukan Ijin permohonan numpang nikah salah seorang warga kami An. Suhaeri, umur, 40 tahun, pekerjaan wiraswasta tinggal berumah di Lingkungan Sayang Daye Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram dengan salah satu warga saudara yang bernama : Hj. Rabitah, umur, 36 tahun, pekerjaan- tinggal berumah di Dusun Teluk Kodek, Desa Teluk Kodek Kecamatan Pemenang Kabupaten Lombok Utara, dimana pelaksanaan nikah akan dilaksanakan di wilayah saudara  nanti pada :

            Hari/Tanggal             : _______________________________________

            Jam                              : _______________________________________

            Tempat                       : _______________________________________

  

		Sayang Sayang, 07  Februari 2013 Mengetahui Lurah Sayang Sayang --------------------------

SURAT KETERANGAN BELUM KAWIN/NIKAH

Nomor  :________________________________

            Yang  bertanda tangan dibawah ini Lurah Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram dengan ini menerangakan :

1.	Nama Lengkap	:
2.	Tempat/Tgl. Lahir	:
3.	Jenis Kelamin	:
4.	No. KTP/SIM	:
5.	Agama	:
6.	Kewarganegaraan	:
7.	Pekerjaan	:
8.	Alamat	:
			Kelurahan Sayang Sayang Kec. Cakranegara

            Adalah penduduk yang berdomisili di wilayah kami yaitu di Lingkungan,…………………………….Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram.

sepanjang pengetahuan dan penelitian kami bahwa yang namanya tersebut diatas memang benar sampai saat ini belum pernah kawin/nikah, dan surat keterangan ini diberikan untuk keperluan,…………………………………..

            Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sayang Sayang,………………………… Lurah Sayang Sayang ------------------------