CONTOH SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN

Nomor  : ____________________________________

            Yang  bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram dengan ini menerangakan :

1.	Nama Lengkap	:
2.	Tempat/Tgl. Lahir	:
3.	No. KTP/SIM/Pasport	:
4.	Jenis Kelamin	:
5.	Agama	:
6.	Pekerjaan	:
7.	Alamat	:
			Kel. Sayang

            Bahwa yang namanya tersebut diatas memang benar penduduk yang berdomisili di wilayah kami sebagaimana alamat tersebut diatas.

            Sepanjang pengetahuan dan penelitian kami bahwa yang   bersangkutan memang benar memiliki kendaraan roda ...............................yang dibeli dari ........................................pada tanggal,.................................seharga.....................................dan STNK An. ....................................... adapun merek dan type kendaraan  sebagai berikut :  

Merek/ Type	:
Jenis Kendaraan	:
Warna	:
Nomor Mesin	:
Nomor Rangka	:
No.BPKB	:
Nomor Polisi	:

            Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sayang Sayang,................................... Lurah Sayang Sayang   ------------------------

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KENDARAAN

            Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama	:	Mujmal
Pekerjaan	:	Swasta
Alamat	:	Lingkungan Kr. Kuluh Kel. Sayang Sayang
		Kec. Cakranegara Kota Mataram
Dengan ini menerangkan bahwa :
Sepeda motor/mobil dengan identitas
Atas nama		Ita Nurmala
Alamat		Bengkel Timur
Merk/Type		Yamaha – Sepeda Motor
Tahun Pembuatan		2009
Warna		Merah Hitam
No.Mesin		30 C498729
No.Rangka		MH330C0029-J498718
No.Polisi		DR.2598DV
No.BPKB		9466585

            Adalah benar-benar sudah menjadi milik saya sepenuhnya, bukan merupakan pinjaman dari pihak lain dan sedang tidak bermasalah. Dan saya berjanji tidak akan menjual , meminjamkan pada pihak lainnya sebelum kridit dengan jaminan kendaraan bermotor tersebut diatas lunas.

            Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan apabila pernyataan  tersebut tidak benar, maka saya siap dituntut baik pidana maupun perdata.

Mataram, 26 Oktober  2011 Saya yang menyatakan M  U  J  M  A  L

SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KENDARAAN

            Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama	:	Mujmal
Tempat/Tgl.Lahir	:
Jenis Klamin	:
Pekerjaan	:
Alamat	:	Lingkungan
		Kec. Cakranegara Kota Mataram
Bahwa yang namanya tersebut diatas menurut pengetahuan kami memang benar memiliki sepeda motor An................................yang beralamat di Lingkungan ..............................Kelurahan..........................Kecamatan ......................Kabupaten/Kota dengan ciri-ciri kendaraan sebagai berikut :
Jenis Kendaraan	:
Atas nama	:	Ita Nurmala
Alamat	:	Bengkel Timur
Merk/Type	:	Yamaha – Sepeda Motor
Tahun Pembuatan	:	2009
Warna	:	Merah Hitam
No.Mesin	:	30 C498729
No.Rangka	:	MH330C0029-J498718
No.Polisi	:	DR.2598DV
No.BPKB	:	9466585

            Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya, dan apabila pernyataan  tersebut tidak benar, maka saya siap dituntut baik pidana maupun perdata.

Mataram, 26 Oktober  2011 Lurah Sayang Sayang .................................