SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN KENDARAAN
Saya
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
|
:
|
Mujmal
|
Pekerjaan
|
:
|
Swasta
|
Alamat
|
:
|
Lingkungan
Kr. Kuluh Kel. Sayang Sayang
|
|
|
Kec.
Cakranegara Kota Mataram
|
Dengan ini menerangkan bahwa :
|
||
Sepeda motor/mobil dengan identitas
|
||
Atas nama
|
|
Ita
Nurmala
|
Alamat
|
|
Bengkel
Timur
|
Merk/Type
|
|
Yamaha
– Sepeda Motor
|
Tahun Pembuatan
|
|
2009
|
Warna
|
|
Merah
Hitam
|
No.Mesin
|
|
30
C498729
|
No.Rangka
|
|
MH330C0029-J498718
|
No.Polisi
|
|
DR.2598DV
|
No.BPKB
|
|
9466585
|
|
|
|
Adalah benar-benar sudah menjadi
milik saya sepenuhnya, bukan merupakan pinjaman dari pihak lain dan sedang
tidak bermasalah. Dan saya berjanji tidak akan menjual , meminjamkan pada pihak
lainnya sebelum kridit dengan jaminan kendaraan bermotor tersebut diatas lunas.
Demikian surat pernyataan ini saya
buat dengan sebenarnya, dan apabila pernyataan
tersebut tidak benar, maka saya siap dituntut baik pidana maupun
perdata.
Mataram, 26 Oktober 2011
Saya yang menyatakan
M U
J M A L
|
SURAT KETERANGAN KEPEMILIKAN
KENDARAAN
Saya
yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
|
:
|
Mujmal
|
Tempat/Tgl.Lahir
|
:
|
|
Jenis Klamin
|
:
|
|
Pekerjaan
|
:
|
|
Alamat
|
:
|
Lingkungan
|
|
|
Kec.
Cakranegara Kota Mataram
|
Bahwa
yang namanya tersebut diatas menurut pengetahuan kami memang benar memiliki
sepeda motor An................................yang beralamat di Lingkungan
..............................Kelurahan..........................Kecamatan
......................Kabupaten/Kota dengan ciri-ciri kendaraan sebagai
berikut :
|
||
Jenis Kendaraan
|
:
|
|
Atas nama
|
:
|
Ita
Nurmala
|
Alamat
|
:
|
Bengkel
Timur
|
Merk/Type
|
:
|
Yamaha
– Sepeda Motor
|
Tahun Pembuatan
|
:
|
2009
|
Warna
|
:
|
Merah
Hitam
|
No.Mesin
|
:
|
30
C498729
|
No.Rangka
|
:
|
MH330C0029-J498718
|
No.Polisi
|
:
|
DR.2598DV
|
No.BPKB
|
:
|
9466585
|
|
|
|
Demikian surat pernyataan ini saya
buat dengan sebenarnya, dan apabila pernyataan
tersebut tidak benar, maka saya siap dituntut baik pidana maupun
perdata.
Mataram, 26 Oktober 2011
Lurah Sayang Sayang
.................................
|
No comments:
Post a Comment