CONTOH SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH NIKAH/KAWIN

SURAT KETERANGAN BELUM PERNAH MENIKAH/KAWIN

Nomor : _____________________________

            Yang  bertanda tangan dibawah ini Lurah  Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram dengan ini menerangakan :

1.	Nama Lengkap	:	Amir  Hamzah
2.	Tempat/Tgl. Lahir	:	Mataram, 03 April 1991
3.	Jenis Kelamin	:	Laki-laki
4.	No. KTP/SIM	:	5271030300491000
5.	Agama	:	Islam
6.	Kewarganegaraan	:	WNI
7.	Pekerjaan	:	-
8.	Alamat	:	Lingkungan Sayang Daye
			Kelurahan Sayang Sayang Kec. Cakranegara

            sepanjang pengetahuan kami di lapangan bahwa yang namanya tersebut diatas sampai saat ini belum pernah menika dengan siapapun baik secara adat, hukum Agama, maupun hukum Negara dan benar-benar masih perjaka (bujang)/gadis (perawan).

Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagimana mestinya.

Sayang Sayang, 08 Juni 2013 Lurah Sayang Sayang ------------------------

SURAT PERNYATAAN NIKAH/KAWIN

            Yang  bertanda tangan/cap jempol  dibawah ini saya :  

1.	Nama Lengkap	:
2.	Tempat/Tgl. Lahir	:
3.	Jenis Kelamin	:
4.	No. KTP/SIM	:
5.	Agama	:
6.	Kewarganegaraan	:
7.	Pekerjaan	:
8.	Alamat	:
			Kelurahan Sayang Sayang Kec. Cakranegara

            Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya sampai saat ini belum pernah menikah dengan siapapun baik secara adat, hukum Agama, maupun hukum Negara dan benar-benar masih perjaka (bujang)/gadis (perawan).

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia dituntut sesuai dengan Hukum dan Undang-undang yang berlaku.

Sayang Sayang, 24  Mei   2012 Lurah Sayang Sayang ------------------------