Thursday, June 12, 2014

CONTOH SURAT KETERANGAN DOMISILI KANTOR



SURAT KETERANGAN DOMISILI KANTOR CABANG


            Yang  bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram dengan ini menerangakan : 

1.
Nama Perusahaan
:
PT. Pegadian (Persero) Unit Sayang Sayang
2.
Nama Lengkap Direktur
:
Ichwan Prasetiyo
3.
Tempat/Tgl. Lahir
:
Jakarta, 29 November 1969
4.
Jenis Kelamin
:
Laki-laki/ Perempuan
5.
No. KTP/SIM
:
5171012911690004
6.
Agama
:
Islam
7.
Kewarganegaraan
:
WNI
8.
Pekerjaan
:
Kayawan BUMN
9.
Alamat
:
Jln. Raya Pemogan G.Anggrek VI No.1 DPS



Dusun Tangkas Kel.Pemogan, Denpasar Selatan, Denpasar

            sepanjang pengetahuan dan penelitian kami bahwa perusahaan tersebut memang benar berada di wilayah kami yaitu di
---------------------------------------------------------------------------------Jln. Raya Kekeri (Komplek Pertokaan Pasar Sayang Sayang ---------------------- Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat.

            Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                             

Sayang Sayang, 11  Maret   2013
Reg.No._____________________
Lurah Sayang Sayang




------------------------







SURAT KETERANGAN DOMISILI YAYASAN


            Yang  bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram dengan ini menerangakan :

1.
Nama Kantor/Orsos/Yayasan
:
Raudhatul Jinan
2.
Nama Lengkap Ketua
:
Azharudin
3.
Tempat/Tgl. Lahir
:
Mataram, 03 Juli 1957
4.
Jenis Kelamin
:
Laki-laki/ Perempuan
5.
No. KTP/SIM
:
5271030307570001
6.
Agama
:
Islam
7.
Kewarganegaraan
:
WNI
8.
Pekerjaan
:

9.
Alamat
:
Lingkungan Rungkang Jangkuk



Kelurahan Sayang Sayang Kec. Cakranegara

            Sepanjang pengetahuan dan penelitian kami dilapangan  bahwa Yayasan Diniyah Islamiyah tersebut memang benar berada di wilayah kami yaitu di
----------------------------------------------------------------Lingkungan Rungkang Jangkuk--------------------------------- Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat dengan Nomor Akte Notaris : C-413.HT.01-Th.2000 dan surat keterangan ini diberikan untuk keperluan, Persyatan Administarsi Ijin Operasional Diniyah Islamiyah Raudatul Jinan, di Kantor Departemen Agama Kota Mataram
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                             

Sayang Sayang, 12   Juni  2013
Reg.No.           /Kes/ SS / VI / 2013
Lurah Sayang Sayang



------------------------



SURAT KETERANGAN DOMISILI KANTOR CABANG


            Yang  bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram dengan ini menerangakan : 

1.
Nama Kantor
:
DPC. Partai Kedaulatan Bangsa Indonesia Baru
2.
Nama Lengkap Ketua
:
H. Mahnan, SH
3.
Tempat/Tgl. Lahir
:
Bungtiang Sakra, 31 Desember 1953
4.
Jenis Kelamin
:
Laki-laki/Perempuan
5.
No. KTP/SIM
:
52.7103.311253.0006
6.
Agama
:
Islam
7.
Kewarganegaraan
:
Indonesia
8.
Pekerjaan
:
Pensiunan PNS
9.
Alamat
:
Lingkungan Kramat Nunggal



Kelurahan Sayang Sayang Kec. Cakranegara

            sepanjang pengetahuan dan penelitian kami bahwa Kantor  DPC tersebut memang benar berada di wilayah kami yaitu di
---------------------------------------------------------------------------------Jln. Hasanuddin N0.17 Sayang Sayang ------------------------------------ Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat, memiliki kantor tetap dengan rician sebagai berikut :
1
Luas Tanah dan Bangunan
:
Luas Tanah                150 M2



Luas Bangunan            90 M2
2
Status Kepemilikan
:
Milik Sendiri/Milik Pribadi Pengurus/Sewa
3
Keadaan Bangunan
:
Permanen/ Semi Permanen


            Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                             

Sayang Sayang, 04 September  2012
Reg.No._____________________
Lurah Sayang Sayang



Ida Bagus Tianyar
NIP.19601231 198611 1 033


SURAT KETERANGAN DOMISILI PERUSAHAAN


            Yang  bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram dengan ini menerangakan : 

1.
Nama Perusahaan
:
PT. Raksha International Mining
2.
Nama Lengkap Direktur
:
Arjan Hotchand
3.
Tempat/Tgl. Lahir
:
Kediri, 02 November 1956
4.
Jenis Kelamin
:
Laki-laki
5.
No. KTP/SIM
:
3172050211560004
6.
Agama
:
Islam/Hindu/Budha/Kristen
7.
Kewarganegaraan
:
Indonesia
8.
Pekerjaan
:
Swasta
9.
Alamat
:
Jln. Pademangan II No.3A



RT/RW. 005/011 Ancol, Jakarta Utara

            sepanjang pengetahuan dan penelitian kami bahwa perusahaan tersebut memang benar berada di wilayah kami yaitu di
----------------------------------------------------------------------------------------------------------Jln. Rotan 1/3 ------------------------------------------- Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat dan surat keterangan ini diberikan untuk keperluan  Ijin  HO


            Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.


Sayang Sayang,09 Oktober  2012
Reg.No._____________________
Lurah Sayang Sayang




------------------------





SURAT KETERANGAN DOMISILI ORSOS


            Yang  bertanda tangan dibawah ini Kepala Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram dengan ini menerangakan :

1.
Nama Dinas
:
Pertanian Kelautan dan Perikanan Kota Mataram
2.
Nama Lengkap Kabid
:
Lalu Alwan Basri, S.Pi, M.Si
3.
Tempat/Tgl. Lahir
:
Masbagik, 10 April  1969
4.
Jenis Kelamin
:
Laki-laki/Perempuan
5.
No. KTP/SIM
:
5271.0510.0469.0003
6.
Agama
:
Islam
7.
Kewarganegaraan
:
WNI
8.
Pekerjaan
:
PNS
9.
Alamat
:
Jln. Pramuka No. 2 Mataram





            sepanjang pengetahuan dan penelitian kami bahwa Dinas Pertanian Kelautan dan Perikanan Kota Mataram tersebut memang benar berada di wilayah kami yaitu di
------------------------------------------------Jln. A. Yani No.10 --------------------------------------- Kelurahan Sayang Sayang Kecamatan Cakranegara Kota Mataram Provinsi Nusa Tenggara Barat dan surat keterangan ini diberikan untuk keperluan, Persyatan AdministarsiPengambilan STNK dan BPKB  Sepeda Motor Dinas Pertanin Kelautan dan Perikanan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                             

Sayang Sayang, 23   Maret   2013
Reg.No._____________________
Lurah Sayang Sayang



------------------------



No comments:

Post a Comment