SURAT IZIN KELUARGA
Yang
bertanda tangan dibawah ini saya :
|
Nama
|
:
|
Budi Mulyono
|
|
Tempat/Tgl. Lahir
|
:
|
Mataram, 55 Tahun
|
|
Jenis Kelamin
|
:
|
Laki-laki
|
|
Pekerjaan
|
:
|
-
|
|
Alamat
|
:
|
Lingkungan Derman Sari
|
|
|
|
Kelurahan Sayang Sayang Kec. Cakranegara
|
|
|
|
Kota Mataram Provinsi NTB
|
|
------------------------------Selaku orang tua/ Suami/Istri/Anak
----------------------------------------
|
||
|
Nama
|
:
|
Fika Parinduri
|
|
Tempat/Tgl. Lahir
|
:
|
Mataram, 05 Januari 1983
|
|
Jenis Kelamin
|
:
|
Perempuan
|
|
Pekerjaan
|
:
|
-
|
|
Alamat
|
:
|
Lingkungan Derman Sari
|
|
|
|
Kelurahan Sayang Sayang Kec. Cakranegara
|
|
|
|
Kota Mataram Provinsi NTB
|
Dengan
ini memberikan izin kepada istri saya untuk bekerja sebagai tenaga kerja wanita
( TKW ) dengan ikhlas tanpa ada paksaan dari pihak manapun lewat PT, yang telah
ditentukan.
Demikian
surat izin keluarga ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Sayang
Sayang, 15 April 2013
|
Anak ( Yang
diberi izin )
Fika Parinduri
|
Bapak (
Pemberi Izin )
Budi Mulyono
|
|
Mengetahui
|
|
|
Reg.No._______________________
Lurah Sayang Sayang
---------------------------------
|
Kepala Lingkungan, Derman Sari
Sony Boy
|
SURAT IZIN ORANG TUA/WALI SUAMI
Yang
bertanda tangan dibawah ini saya :
|
Nama
|
:
|
|
|
Tempat/Tgl.
Lahir
|
:
|
|
|
Jenis
Kelamin
|
:
|
|
|
Pekerjaan
|
:
|
|
|
Alamat
|
:
|
|
|
|
|
|
|
Dengan
ini saya mengijinkan kepada :
|
||
|
Nama
|
:
|
|
|
Tempat/Tgl.
Lahir
|
:
|
|
|
Jenis
Kelamin
|
:
|
|
|
Pekerjaan
|
:
|
|
|
Alamat
|
:
|
|
|
|
|
|
Untuk berangkat/bekerja ke Luar
Negeri dengan Negara Tujuan …………………melalui PT…………………………dengan gaji dan kontrak
yang telah ditentukan oleh perusahaan.
Apabila
kemudian hari saya ternyata mengundurkan diri apapun alasannya, saya orang tua/ wali/suami ikut bertanggung jawab .
Demikian surat ijin ini saya buat
dengan sebenarnya dalam keadaan sehat jasmani dan rohani serta tidak ada unsure
paksaan dari pihak manapun.
Sayang
Sayang, 06 Agustus 2012
|
Yang diberi ijin
…………………….
|
Pemberi Ijin
…………………….
|
|
Reg. No._______________
Mengetahui
Lurah Sayang Sayang
------------------------------------
|
|
No comments:
Post a Comment